Svimmelhet – vanlige årsaker, undersøkelser og behandling

Har du opplevd at rommet plutselig begynner å snurre når du snur deg i sengen? Kanskje kjenner du deg ustø når du går, føler at kroppen gynger eller blir svimmel i butikker og andre travle omgivelser. Svimmelhet kan oppleves på mange forskjellige måter, og nettopp derfor er det ikke alltid enkelt å finne årsaken.

Svimmelhet er ikke en sykdom i seg selv, men et symptom. Hos noen skyldes den krystallsyke, mens andre har en tilstand som vestibulær migrene, vestibularisnevritt eller nakkesvimmelhet. Noen opplever svimmelhet på grunn av blodtrykksforandringer, bivirkninger av medisiner eller sykdommer som bør vurderes av lege.

Selv om symptomene kan ligne hverandre, er behandlingen ofte helt forskjellig. Derfor er en grundig undersøkelse det viktigste første steget.

Hos Fetsund Kiropraktorsenter har kiropraktor Marie Hermansen en særlig interesse for utredning og behandling av svimmelhet. Hun undersøker daglig pasienter med blant annet krystallsyke, nakkesvimmelhet og andre balanseforstyrrelser, og benytter ved behov VNG-videobriller for å analysere øyebevegelsene og gjøre diagnostikken mer presis.

Les mer om Kiropraktor Marie Hermansen her 

Hva er forskjellen på svimmelhet og ustøhet?

Mange bruker ordene svimmelhet og ustøhet om hverandre, men de beskriver ofte forskjellige opplevelser.

Noen føler at rommet spinner rundt dem. Andre beskriver en gyngende følelse, som om de går på en båt. Enkelte kjenner seg mest ustø når de går, mens andre føler seg «lette i hodet» eller har problemer med å orientere seg i travle omgivelser.

Hvordan svimmelheten oppleves, når den kommer og hva som utløser den, gir ofte viktige ledetråder til hva som er årsaken. Derfor bruker vi god tid på sykehistorien før vi starter selve undersøkelsen.

Krystallsyke (BPPV)

Krystallsyke er den vanligste årsaken til kortvarig rotasjonssvimmelhet og en av diagnosene vi ser hyppigst på klinikken.

Tilstanden oppstår når små kalkkrystaller i balanseorganet løsner og havner i en av ørets bueganger. Når du beveger hodet, sender de feil signaler til hjernen om at du roterer, selv om du egentlig står eller ligger stille.

Det typiske er at svimmelheten kommer når du legger deg ned, snur deg i sengen, ser opp eller bøyer deg frem. Selve anfallet varer som regel bare noen sekunder, men kan være så kraftig at mange må holde seg fast.

Krystallsyke er helt ufarlig, men kan være svært ubehagelig. Heldigvis er den også en av de tilstandene som oftest kan behandles raskt når riktig buegang blir identifisert.

Les mer i vår komplette guide om krystallsyke (BPPV).

Nakkerelatert svimmelhet

Nakkesvimmelhet, eller cervikogen svimmelhet, er en annen vanlig årsak til svimmelhet.

I nakken finnes det tusenvis av små sanseceller som hele tiden forteller hjernen hvor hodet befinner seg. Dersom muskulatur og ledd blir smertefulle eller stive, kan disse signalene bli mindre presise. Resultatet kan være en diffus følelse av ustøhet eller gynging, ofte kombinert med nakkesmerter og hodepine.

Mange beskriver det som om kroppen ikke helt samarbeider, eller at hodet føles «ute av synk» med resten av kroppen.

I klinikken møter vi ofte pasienter som tror de har krystallsyke, men hvor undersøkelsen viser at symptomene i større grad henger sammen med nedsatt nakkefunksjon. Andre utvikler nakkesvimmelhet i etterkant av en episode med krystallsyke fordi de ubevisst begynner å unngå bestemte bevegelser og spenner muskulaturen.

Behandlingen tilpasses alltid funnene ved undersøkelsen og kan blant annet bestå av veiledning, øvelser, leddbehandling, muskelbehandling og traksjon.

Vestibulær migrene

Vestibulær migrene er langt vanligere enn mange er klar over.

Noen har klassisk migrenehodepine samtidig med svimmelheten, mens andre nesten bare opplever balanseproblemer. Episodene kan vare fra minutter til flere døgn og ledsages ofte av kvalme, lys- og lydømfintlighet eller en følelse av hjernetåke.

Fordi symptomene kan ligne både krystallsyke og andre balanseforstyrrelser, blir diagnosen ofte oversett. En grundig sykehistorie er derfor avgjørende.

Vestibularisnevritt

Vestibularisnevritt skyldes en betennelsesreaksjon i balansenerven og gir ofte en helt annen type svimmelhet enn krystallsyke.

Svimmelheten kommer gjerne plutselig og kan vare i flere timer eller dager. Mange blir kvalme, kaster opp og klarer nesten ikke å stå eller gå den første tiden.

Når den akutte fasen er over, kan noen fortsatt føle seg ustø i flere uker eller måneder. Da kan vestibulær rehabilitering være nyttig for å hjelpe hjernen med å tilpasse seg de nye balansesignalene.

PPPD – når svimmelheten ikke går over

Noen opplever at svimmelheten blir værende lenge etter at den opprinnelige årsaken er borte. Dette kan skyldes en tilstand som kalles PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness).

Personer med PPPD beskriver ofte en konstant gyngende følelse som blir verre i butikker, kjøpesentre, trafikk eller andre miljøer med mange synsinntrykk.

Tilstanden oppstår ofte etter krystallsyke, vestibularisnevritt eller vestibulær migrene, men kan også utvikles etter perioder med kraftig stress eller annen sykdom.

Behandlingen handler vanligvis om en kombinasjon av informasjon, gradvis eksponering, vestibulær rehabilitering og eventuelt medisinsk oppfølging.

Ikke all svimmelhet kommer fra balanseorganet

Selv om mange tenker på det indre øret når de blir svimle, finnes det flere andre mulige årsaker.

Blodtrykksfall kan gi en følelse av at det svartner for øynene når du reiser deg. Stoffskiftesykdommer, jernmangel eller enkelte vitaminmangler kan gi vedvarende tretthet og svimmelhet. Noen legemidler har svimmelhet som kjent bivirkning, og synsproblemer eller feil brillestyrke kan gjøre at hjernen får motstridende informasjon om kroppens bevegelser.

Derfor er det viktig å se hele bildet før man konkluderer med hva som er årsaken.

Hvordan foregår en svimmelhetsundersøkelse?

Den viktigste delen av en svimmelhetsutredning er ofte ikke selve testene, men samtalen. Hvordan svimmelheten oppleves, når den kommer, hvor lenge den varer og hva som utløser den, gir ofte de første og viktigste ledetrådene.

Deretter følger en klinisk undersøkelse som tilpasses symptomene dine. Avhengig av hva sykehistorien peker mot, kan undersøkelsen blant annet omfatte balanse- og koordinasjonstester, vurdering av øyebevegelser, nevrologisk screening, undersøkelser av nakke og bevegelsesmønster, samt spesifikke tester for krystallsyke.

Ved mistanke om krystallsyke benytter vi ved behov VNG-videobriller (videonystagmografi). Brillene registrerer øyebevegelsene med infrarødt kamera og gjør det lettere å oppdage selv små øyebevegelser (nystagmus) som kan være vanskelige å se med det blotte øyet. Dette bidrar til en mer presis diagnose og gjør det enklere å velge riktig behandling.

Målet med undersøkelsen er ikke bare å finne årsaken til svimmelheten, men også å avdekke om symptomene kan skyldes en tilstand som bør utredes videre hos lege eller sykehus.

Behandling av svimmelhet

Det finnes ingen behandling som passer for alle med svimmelhet. Først når vi vet hva som forårsaker symptomene, kan vi velge riktig behandling.

Ved krystallsyke brukes reposisjoneringsmanøvre som flytter krystallene tilbake dit de hører hjemme. Ved nakkesvimmelhet rettes behandlingen mot redusert funksjon i muskler og ledd, ofte gjennom en kombinasjon av øvelser, muskelbehandling og kiropraktisk leddbehandling.

Andre tilstander kan kreve vestibulær rehabilitering, medisinsk behandling eller oppfølging hos fastlege, øre-nese-hals-spesialist eller nevrolog.

Noen pasienter trenger bare én behandling, mens andre har nytte av et lengre rehabiliteringsforløp. Det viktigste er at behandlingen tilpasses den underliggende årsaken – ikke bare symptomene.

Når bør du oppsøke hjelp?

Selv om de fleste årsakene til svimmelhet er ufarlige, bør nyoppstått eller vedvarende svimmelhet alltid vurderes dersom du er usikker på årsaken.

Du bør kontakte helsepersonell dersom svimmelheten:

• varer over flere dager uten bedring
• kommer tilbake gjentatte ganger
• blir kraftigere eller endrer karakter
• gjør det vanskelig å gå eller fungere normalt
• ledsages av hørselstap, øresus eller trykkfølelse i øret
• ikke blir bedre etter behandling eller øvelser

I enkelte situasjoner er det viktig å søke akutt hjelp. Ring 113 dersom svimmelheten oppstår sammen med:

• lammelser eller krafttap
• talevansker
• dobbeltsyn
• plutselig og kraftig hodepine
• brystsmerter
• pustevansker
• bevissthetstap

Disse symptomene kan skyldes andre og mer alvorlige tilstander enn svimmelhet fra balanseorganet.

Ofte stilte spørsmål

Er svimmelhet farlig?

Som regel ikke. De vanligste årsakene til svimmelhet er godartede, men fordi enkelte alvorlige sykdommer også kan gi svimmelhet, er det viktig å få en vurdering dersom symptomene er nye, kraftige eller uvanlige.

Hvorfor blir jeg svimmel når jeg snur meg i sengen?

Kortvarig rotasjonssvimmelhet som kommer når du legger deg ned eller snur deg i sengen skyldes ofte krystallsyke. Likevel finnes det flere mulige årsaker, og en undersøkelse er nødvendig for å stille riktig diagnose.

Kan nakken gjøre meg svimmel?

Ja. Nedsatt funksjon i muskler og ledd i nakken kan påvirke signalene som sendes til hjernen om hodets stilling. Dette kan gi en diffus følelse av ustøhet eller gynging, ofte sammen med nakkesmerter og hodepine.

Hvorfor føler jeg meg svimmel i butikker eller kjøpesentre?

Noen opplever at hjernen blir overbelastet av mange synsinntrykk. Dette kan blant annet ses ved vestibulær migrene, PPPD eller etter en tidligere sykdom i balanseorganet.

Kan stress gi svimmelhet?

Stress er sjelden den eneste årsaken, men kan forsterke eksisterende svimmelhet eller bidra til en vedvarende følelse av ustøhet. Derfor er det viktig å undersøke om det også finnes en fysisk årsak som kan behandles.

Kan kiropraktor behandle all svimmelhet?

Nei. En viktig del av jobben vår er å finne ut hvem som kan hjelpes hos oss, og hvem som bør henvises videre. Dersom undersøkelsen tyder på at svimmelheten skyldes en annen medisinsk tilstand, samarbeider vi med fastlege eller spesialist for å sikre riktig videre utredning og behandling.

Les også

Svimmelhet kan ha mange ulike årsaker. Ønsker du å lære mer om de vanligste diagnosene, kan disse artiklene være nyttige:

• 5 vanlige årsaker til svimmelhet
• Krystallsyke – våre 5 vanligste øvelser – hvorfor riktig diagnose bør stilles før du prøver øvelser hjemme.
• Nakkesvimmelhet – når svimmelheten henger sammen med nakke og muskulatur.
• Vestibulær migrene – en vanlig, men ofte oversett årsak til tilbakevendende svimmelhet.
• PPPD – vedvarende gyngende svimmelhet etter sykdom eller stress.

Kontakt oss

Å gå rundt med svimmelhet kan være både slitsomt og utrygt. Mange begrenser hverdagen sin fordi de er redde for å utløse symptomene eller usikre på hva som egentlig feiler dem. Heldigvis finnes det ofte en forklaring, og i mange tilfeller kan riktig behandling gi betydelig bedring.

Hos Fetsund Kiropraktorsenter setter vi av god tid til å lytte til historien din og gjennomføre en grundig undersøkelse. Ved behov bruker vi VNG-videobriller for å analysere øyebevegelsene og stille en mest mulig presis diagnose. Dersom vi mistenker at svimmelheten skyldes en tilstand som bør utredes videre, hjelper vi deg med henvisning til riktig instans.

Målet vårt er enkelt: å finne årsaken til svimmelheten og hjelpe deg tilbake til en tryggere og mer stabil hverdag.

Har du spørsmål, eller ønsker du en vurdering, er du velkommen til å ta kontakt med oss. Ring 463 32 766, eller bestill time via vår døgnåpne online booking.