Krystallsyke (BPPV) – symptomer, årsaker, øvelser og behandling

De fleste som får krystallsyke husker godt den første episoden. Kanskje snudde du deg i sengen en morgen og opplevde at hele rommet begynte å spinne. Kanskje ble du svimmel da du så opp mot en hylle eller bøyde deg ned for å knytte skoene. Opplevelsen kan være både intens og skremmende, og mange frykter at noe alvorlig har skjedd.

Heldigvis er krystallsyke en ufarlig tilstand. Samtidig er den en av de vanligste årsakene til svimmelhet, og heldigvis også en av de tilstandene hvor riktig behandling ofte gir rask bedring.

Hos Fetsund Kiropraktorsenter har kiropraktor Marie Hermansen en særlig interesse for utredning og behandling av svimmelhet. Hun benytter VNG-videobriller (videonystagmografi) under undersøkelsen for å kunne analysere øyebevegelsene nøyaktig og finne ut hvilken buegang som er påvirket. Når diagnosen er riktig, kan behandlingen tilpasses den enkelte, og mange opplever en tydelig bedring allerede etter første konsultasjon.

Les mer inne på FHI sine sider her 

Hva er krystallsyke?

Krystallsyke, eller benign paroksysmal posisjonsvertigo (BPPV), skyldes at små kalkkrystaller – også kalt otolitter – løsner fra balanseorganet i det indre øret.

Disse krystallene har en viktig oppgave. De hjelper hjernen med å registrere hvordan hodet beveger seg i forhold til tyngdekraften. Når de løsner, kan de havne inne i en av ørets tre bueganger. Her forstyrrer de væskebevegelsen som normalt registrerer rotasjon av hodet.

Når du beveger hodet, flytter krystallene på seg. Hjernen mottar da signaler om at hodet roterer mer enn det faktisk gjør. Samtidig forteller synet og resten av kroppen at du står stille. Denne motstridende informasjonen skaper den karakteristiske følelsen av at rommet spinner rundt.

Hos de fleste beveger krystallene seg fritt inne i buegangen (canalolithiasis). Hos enkelte fester de seg til sanseorganet (cupula), en variant som kalles cupulolithiasis. Begge tilstandene gir svimmelhet, men de behandles ofte med ulike manøvre.

Hvis du ønsker en mer detaljert medisinsk gjennomgang av sykdommen, kan du lese mer om krystallsyke på NHI.

Hvor vanlig er krystallsyke?

Krystallsyke er den vanligste årsaken til svimmelhet som stammer fra balanseorganet i det indre øret.

Omtrent én til to prosent av befolkningen rammes hvert år, og rundt én av ti vil oppleve tilstanden i løpet av livet. Risikoen øker med alderen, særlig etter fylte 50 år, og kvinner rammes noe oftere enn menn.

Mange får krystallsyke helt uten noen åpenbar årsak, mens andre opplever den etter en hodeskade, en virusinfeksjon i det indre øret eller etter lengre perioder med sengeleie.

Hvordan føles krystallsyke?

Det mest typiske symptomet er en kraftig rotasjonssvimmelhet som utløses av bestemte hodebevegelser.

De fleste beskriver følelsen som om rommet plutselig begynner å spinne rundt dem. Svimmelheten varer vanligvis bare noen sekunder, sjelden mer enn ett minutt, men den kan være så intens at mange må gripe tak i noe eller legge seg ned.

Det er spesielt vanlig at symptomene kommer når du:

• snur deg i sengen
• legger deg ned eller setter deg opp
• ser opp mot taket eller en hylle
• bøyer deg frem
• reiser hodet raskt

Mange opplever også kvalme under anfallet. Etterpå kan man føle seg ustø eller litt «rar i hodet» en stund, selv om den kraftigste svimmelheten har gitt seg.

Et annet viktig kjennetegn er at symptomene nesten alltid kommer ved de samme bevegelsene. Mellom anfallene føler mange seg helt normale.

Hvilken buegang er rammet?

Det indre øret inneholder tre bueganger som registrerer rotasjonsbevegelser av hodet. Krystallsyke kan oppstå i alle tre, men den bakre buegangen er klart vanligst og står for omtrent 80–90 prosent av tilfellene.

Dersom den horisontale buegangen er rammet, er det vanlig at svimmelheten blir ekstra tydelig når du snur deg fra side til side i sengen. Krystallsyke i den fremre buegangen forekommer langt sjeldnere.

For deg som pasient spiller kanskje ikke navnet på buegangen så stor rolle. For behandleren er det derimot helt avgjørende. Hver buegang krever nemlig sin egen behandlingsmanøver, og derfor er det viktig å finne riktig diagnose før behandlingen starter.

Hvordan stilles diagnosen?

En grundig sykehistorie gir ofte sterke mistanker om krystallsyke, men diagnosen bekreftes gjennom tester hvor hodet beveges i bestemte retninger.

Den mest kjente er Dix–Hallpikes test, som brukes ved mistanke om krystallsyke i bakre buegang. Ved mistanke om horisontal buegang brukes ofte Roll-test.

Under undersøkelsen ser behandleren etter små ufrivillige øyebevegelser, kalt nystagmus. Disse øyebevegelsene forteller ikke bare om du har krystallsyke – de viser også hvilken buegang som er rammet.

På Fetsund Kiropraktorsenter brukes VNG-videobriller under undersøkelsen. Brillene registrerer øyebevegelsene med infrarødt kamera og gjør det mulig å oppdage selv svært små bevegelser som kan være vanskelige å se med det blotte øyet. Det gir en mer presis diagnose og gjør det enklere å velge riktig behandling allerede ved første konsultasjon.

Hvorfor bør du ikke bare prøve øvelser fra internett?

Dette er en av de vanligste misforståelsene vi møter.

Mange søker etter «krystallsyke øvelser» og finner videoer av Epleys manøver på YouTube eller andre nettsider. Problemet er at Epleys manøver bare fungerer dersom krystallene sitter i den bakre buegangen.

Hvis en annen buegang er rammet, vil øvelsen ofte ha liten eller ingen effekt. I noen tilfeller kan den til og med flytte krystallene over i en annen buegang og gjøre svimmelheten mer komplisert å behandle.

Derfor anbefaler vi alltid at du får undersøkt hvilken buegang som er påvirket før du starter med egenbehandling.

Les mer om dette i artikkelen vår om krystallsykeøvelser.

Behandling av krystallsyke

Den gode nyheten er at krystallsyke som regel kan behandles effektivt. Målet med behandlingen er å føre de løsnede krystallene ut av buegangen og tilbake til balanseorganet, der de ikke lenger forstyrrer balansen.

Dette gjøres ved hjelp av såkalte reposisjoneringsmanøvre – en serie kontrollerte hode- og kroppsbevegelser som er utviklet for den aktuelle buegangen. Hvilken manøver som brukes, avhenger av funnene under undersøkelsen.

Ved bakre buegang er Epleys manøver den mest kjente behandlingen, mens horisontal buegang ofte behandles med Gufonis manøver eller BBQ-roll. Ved fremre buegang kan blant annet Deep Head Hang være aktuelt. I enkelte tilfeller brukes også Semonts manøver.

Mange opplever en tydelig bedring allerede etter én behandling, mens andre trenger et par konsultasjoner før krystallene er helt på plass. Dersom krystallene flytter seg fra én buegang til en annen underveis, kan behandlingen ta litt lengre tid, men prognosen er likevel svært god.

Etter behandlingen er det ikke uvanlig å kjenne seg litt ustø eller “off” i et par dager. Det betyr ikke nødvendigvis at behandlingen ikke har virket. Balanseorganet trenger ofte litt tid til å venne seg til normale signaler igjen.

Ønsker du å lære mer om de vanligste behandlingsmanøvrene, kan du lese artikkelen vår om våre fem beste øvelser mot krystallsyke.

Hvorfor får man krystallsyke?

Hos mange finner man aldri én sikker forklaring på hvorfor krystallene løsner. Tilstanden kommer ofte helt uten forvarsel.

Samtidig kjenner vi til flere faktorer som øker risikoen. Krystallsyke blir vanligere med alderen fordi otolittene gradvis blir mer skjøre og lettere løsner fra balanseorganet. Hodeskader kan også føre til at krystallene løsner, selv etter relativt milde slag mot hodet.

Andre tilstander som kan øke risikoen er blant annet virusinfeksjoner i det indre øret, Ménières sykdom, migrene, osteoporose og vitamin D-mangel. Kvinner rammes noe oftere enn menn, og forekomsten øker etter overgangsalderen.

Hos de aller fleste er det likevel ingen sykdom som ligger bak. Krystallsyke oppstår rett og slett spontant.

Hvis du ønsker å lese mer om hvorfor krystallsyke er vanligere hos eldre, finner du en egen artikkel om dette her.

Kan krystallsyke komme tilbake?

Ja, dessverre kan den det.

Selv om behandlingen lykkes, betyr ikke det at nye krystaller ikke kan løsne senere. Omtrent halvparten av alle som har hatt krystallsyke, vil oppleve minst én ny episode i løpet av de neste årene.

Det betyr heldigvis ikke at noe er alvorlig galt. For de fleste er tilbakefall en ny, isolert hendelse som kan behandles på samme måte som første gang.

Dersom du opplever gjentatte episoder over kort tid, kan det være aktuelt å undersøke om andre faktorer spiller inn. Hos enkelte ser man en sammenheng med blant annet migrene, osteoporose eller vitamin D-mangel.

Når bør du oppsøke helsepersonell?

Krystallsyke er en ufarlig tilstand, men ikke all svimmelhet skyldes krystallsyke. Derfor anbefales det at nyoppstått svimmelhet blir vurdert av helsepersonell, spesielt dersom du er usikker på årsaken.

Du bør ta kontakt raskt dersom svimmelheten er vedvarende og ikke utløses av bestemte hodebevegelser, eller dersom du samtidig opplever symptomer som dobbeltsyn, talevansker, nummenhet, krafttap eller kraftig hodepine. Ved slike symptomer er det viktig å utelukke andre årsaker enn krystallsyke.

Det samme gjelder dersom du besvimer, får betydelige balanseproblemer eller kaster opp gjentatte ganger.

Les også:

• Krystallsykeøvelser – våre 5 mest brukte manøvre
• Nakkesvimmelhet – symptomer og behandling
• 5 vanlige årsaker til svimmelhet
• Stresshodepine, kjevesmerter og svimmelhet
• Svimmelhet/krystallsyke

Ofte stilte spørsmål om krystallsyke

Kan krystallsyke gå over av seg selv?

Ja. Hos mange går krystallsyken over uten behandling etter dager eller uker. Likevel velger mange å oppsøke behandling fordi svimmelheten kan være svært plagsom i mellomtiden. Med riktige reposisjoneringsmanøvre blir de fleste betydelig bedre raskere enn om de bare venter.

Hvor lenge varer krystallsyke?

Selve svimmelhetsanfallet varer vanligvis bare noen sekunder, sjelden mer enn ett minutt. Hvor lenge tilstanden varer totalt varierer derimot mye. Noen blir bra i løpet av én dag, mens andre kan ha plager i flere uker dersom krystallene ikke flytter seg tilbake av seg selv.

Er krystallsyke farlig?

Nei. Krystallsyke er en ufarlig tilstand og gir ikke varig skade på balanseorganet eller hjernen. Den kan likevel øke risikoen for fall, særlig hos eldre, og oppleves ofte svært ubehagelig.

Kan krystallsyke komme tilbake?

Ja. Omtrent halvparten av alle som har hatt krystallsyke vil oppleve en ny episode i løpet av de neste årene. Et tilbakefall betyr ikke at behandlingen var mislykket – det skyldes som regel at nye krystaller har løsnet fra balanseorganet.

Kan jeg kjøre bil når jeg har krystallsyke?

Det kommer an på hvor kraftige symptomene er. Dersom du blir svimmel når du beveger hodet, bør du unngå å kjøre bil til symptomene er under kontroll. Er du usikker, bør du diskutere dette med behandleren din.

Hjelper Epleys manøver alle?

Nei. Epleys manøver er en svært god behandling ved krystallsyke i bakre buegang, men virker ikke nødvendigvis dersom en annen buegang er rammet. Derfor er det viktig å finne ut hvilken variant av krystallsyke du har før du starter med øvelser.

Kan jeg gjøre øvelser hjemme?

Ja, men først etter at riktig diagnose er stilt. Mange finner øvelser på internett, men de er ofte laget for én bestemt type krystallsyke. Dersom feil buegang behandles, kan øvelsen ha liten effekt eller gjøre symptomene mer langvarige.

Hvor mange behandlinger trenger jeg?

Mange blir betydelig bedre etter én behandling, mens andre trenger to til tre behandlinger. Dersom krystallene har flyttet seg mellom buegangene, sitter fast eller begge ørene er påvirket, kan det ta litt lengre tid.

Hvilken side sitter krystallene på?

Det er ikke mulig å vite uten en undersøkelse. Under konsultasjonen brukes spesifikke tester for å finne ut både hvilket øre og hvilken buegang som er påvirket. Dette er avgjørende for å velge riktig behandling.

Kan stress gi krystallsyke?

Stress er ikke en direkte årsak til krystallsyke, men mange opplever at svimmelheten føles verre i perioder med stress eller lite søvn. Stress kan også gjøre det vanskeligere for hjernen å tilpasse seg signalene fra balanseorganet.

Kan trening hjelpe?

Vanlig fysisk aktivitet er som regel bra når den kraftigste svimmelheten har gitt seg. Bevegelse hjelper hjernen med å venne seg til normale balansesignaler igjen. Under et aktivt anfall bør du likevel være forsiktig med aktiviteter hvor svimmelheten kan føre til fall.

Når bør jeg oppsøke lege eller kiropraktor?

Hvis du opplever nyoppstått svimmelhet, anbefales det å få en vurdering for å finne årsaken. Du bør søke hjelp raskt dersom svimmelheten ledsages av symptomer som dobbeltsyn, talevansker, krafttap, nummenhet eller kraftig hodepine, da dette kan skyldes andre tilstander enn krystallsyke.

Vi hjelper deg gjerne

Svimmelhet kan gjøre hverdagen både utrygg og begrensende. Mange blir usikre på om de tør å kjøre bil, trene eller bevege hodet som normalt. Heldigvis skyldes svimmelheten ofte en tilstand som kan behandles effektivt når riktig diagnose blir stilt.

Hos Fetsund Kiropraktorsenter setter vi av god tid til både undersøkelse og behandling. Ved hjelp av VNG-videobriller kan vi undersøke øyebevegelsene nøye og finne ut hvilken buegang som er påvirket. Det gjør at behandlingen kan tilpasses den enkelte, i stedet for at alle får den samme øvelsen.

Målet er enkelt: å finne årsaken til svimmelheten så raskt som mulig og hjelpe deg tilbake til en trygg og stabil hverdag.

Har du spørsmål, eller ønsker du en vurdering, er du velkommen til å ta kontakt. Du kan ringe oss på 463 32 766 eller bestille time via vår døgnåpne online booking.